Первичная диагностика

Общие принципы ранней диагностики РМЖ

Первичный осмотр маммолога

Специалист по заболеваниям молочной железы называется врач-маммолог. Посещать этого специалиста женщине желательно раз в год, даже если ничего не болит, не беспокоит и не прощупывается. Некоторые изменения в молочной железе могут начаться совершенно без симптомов, и найти проблему на ранней стадии сможет только врач и только по результатам исследований. Причем, чем раньше проблема будет выявлена, тем проще ее вылечить. Поэтому очень важно посещать маммолога раз в год всем женщинам старше 20 лет.1Летягин В.П. Мастопатия // РМЖ. 2000. №11. С. 468

Записываясь на прием, посчитайте на какой день цикла он выпадает. Лучше проводить обследование в середине менструального цикла,  когда молочные железы мягкие и осмотр будет наиболее информативным. Для женщин старшего возраста, вступивших в менопаузу, можно записаться на прием в любой день.

Как проводит прием маммолог?

Врач-маммолог обладает специальными знаниями, приемами и опытом по обнаружению различных видов патологии в молочной железе и признаков опухолей. Сначала врач проведет осмотр, который включает:

  • визуальный осмотр кожи и тканей;
  • пальпацию по определенной методике молочных желез, подмышечных и надключичных областей.

Доктор может направить пациентку на УЗИ (для молодых женщин) или маммографию (для женщин старше 40 лет)2Ч. К. Мустафин Заболевания молочных желез в практике акушера-гинеколога Лечащий врач #03/15. Самые маленькие уплотнение и опухоли можно обнаружить только с помощью специального оборудования.

Что такое маммография?

Маммография — это специальное рентгеновское исследование молочных желез с получением снимка — маммограммы.

Маммография позволяет квалифицированному специалисту (рентгенологу, врачу-маммологу, онкологу) обнаружить в тканях молочной железы аномальные изменения и подозрительные с точки зрения онкологии образования.

Зачем нужна маммография?

Маммограмма может показать опухоль в молочной железе задолго до того, как ее можно почувствовать и прощупать (пропальпировать).

Регулярно проходить маммографию рекомендуется всем женщинам:

Что делать, если на маммограмме выявлена патология?

Если на маммограмме в тканях молочной железы видны патологические изменения и аномальные участки, врач может назначить дополнительную, более детальную визуализацию молочной железы – УЗИ или МРТ.

Если маммография, УЗИ, МРТ подтверждают наличие солидного (плотного) образования, то нужно будет сделать биопсию молочной железы.3Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком молочной железы. Ассоциация онкологов России. Москва. 2014. – 43(3) с.

Что такое биопсия молочной железы?

Биопсия молочной железы – метод исследования, с помощью которого врач забирает кусочек ткани или жидкость из подозрительного участка молочной железы. Этот кусочек изучают под микроскопом, чтобы выяснить, есть ли в нем злокачественные клетки.

Биопсия – единственная диагностическая процедура, которая может точно показать, образование – это рак молочной железы или нет. Биопсия молочной железы бывает трех типов.4Гусейнов А.З., Истомин Д.А. Заболевания молочной железы. Монография. Тульский государственный университет. – Тула, 2011, 250(36) с.

  • тонкоигольная аспирация (пункционная биопсия);
  • толстоигольная биопсия (трепанобиопсия);
  • хирургическая биопсия (удаление части или всей опухоли).

Две последние используются наиболее часто и выполняются в условиях дневного или обычного стационара. В поликлинике обычно проводят первый вариант биопсии.

Как производится биопсия?

Чтобы забрать кусочек ткани из молочной железы, доктор будет делать прокол. Для этого женщине делают местную анестезию, так что во время процедуры пациентка не почувствует никаких болезненных ощущений.

Если образование в молочной железе похоже на кисту, то есть, предположительно, заполнено жидкостью, и расположено неглубоко, врач использует для пункции обычную тонкую иглу. После прокола врач с помощью шприца высасывает (аспирирует) содержимое кисты.

Для более полного, более точного диагноза проводится трепанбиопсия (с помощью толстой иглы). Иногда для того, чтобы точно направить иглу, врач во время процедуры использует ультразвуковое наведение. Это помогает ему не промахнуться мимо подозрительного участка. Данное исследование проводится врачом онкологом.

Что такое анализ крови на онкомаркеры?

Онкомаркеры – это вещества белкового происхождения, которые часто появляются в крови при раковой опухоли. Однако, в диагностике онкомаркеры не надежны – они могут быть повышены у здорового человека или быть в норме у онкологического пациента.

Поэтому анализ крови на онкомаркеры не является способом диагностики рака, а могут использоваться для контроля динамики процесса.6Маммология: национальное руководство / под ред. В.П. Харченко, Н.И. Рожковой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 328 с. (98)

Обнаружение злокачественных клеток при цитологическом исследовании, позволяет поставить предварительный (первичный) диагноз рака молочной железы с определением вида рака.

Первичный диагноз не является окончательным и требует дальнейшего обследования и уточнения. С таким диагнозом, а также в случае обнаружения предракового состояния, пациента направляют к онкологу.

  1. Маммология: национальное руководство. Под ред. В. П. Харченко, Н. И. Рожковой. М.: ГЭОТАР-Медиа.2009 – 328(221)с.
  2. Ч. К. Мустафин Заболевания молочных желез в практике акушера-гинеколога Лечащий врач #03/15
  3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком молочной железы. Ассоциация онкологов России. Москва. 2014. – 43(3) с.
  4. Гусейнов А.З., Истомин Д.А. Заболевания молочной железы. Монография. Тульский государственный университет. – Тула, 2011, 250(36) с.
  5. Маммология: национальное руководство / под ред. В.П. Харченко, Н.И. Рожковой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 328 с. (101)
  6. Маммология: национальное руководство / под ред. В.П. Харченко, Н.И. Рожковой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 328 с. (98)
Следующий этап »