Системная терапия

Химиотерапия1,2Руководство для женщин по лечению рака молочной железы: брошюра. Институт общественного здравоохранения, г. Сан-Диего, 2016 г. с. 21 – 22

Практическая онкология: избранные лекции. под ред. С.А. Тюляндина, В.М. Моисеенко. - Санкт-Петербург: Центр ТОММ. 2004. - 784 с., с. 104

Химиотерапия – это основной метод лечения рака, предполагающий применение цитостатических препаратов, специальных лекарственных средств, которые уничтожают раковые клетки или замедляют их рост. Лекарства вводятся внутривенно (реже их принимают внутрь в виде таблеток) и оказывают системное противоопухолевое воздействие. Лечение проводит онколог-химиотерапевт.

Химиотерапия может быть проведена до (неоадъювантная терапия) и/или после (адъювантная терапия) хирургического вмешательства, также химиотерапия используется для лечения метастатического рака молочной железы.

До операции «химиотерапия» назначается с целью уменьшения объёмаопухоли, что позволяет выполнить операцию и иногда даже сохранить грудь. После хирургии – с целью удаления всех раковых клеток в организме и профилактики рецидивов.

Химиотерапию проводят большинству пациенток с раком молочной железы. Химиотерапевт подбирает схему терапии с учетом стадии заболевания, размера опухоли, степени злокачественности клеток, наличия рецепторов НER2, ER, PR, мутации генов BRCA1 и BRCA2, количества регионарных и отдаленных метастазов, общего состояния и возраста женщины.

В схему лечения обычно входят 2-3 противоопухолевых препарата с разным механизмом действия на раковые клетки, которые вводятся в виде различных режимов. Химиотерапевтические препараты могут назначаться в сочетании с гормональной и таргетной терапией.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия уничтожает не только раковые клетки, но, к сожалению, и здоровые (например, волосяные фолликулы, эпителиальные клетки слизистой оболочки ротовой полости, желудка и кишечника, клетки крови). Вследствие этого во время лечения могут возникнуть неприятные побочные эффекты: тошнота, рвота, лихорадка, слабость, облысение. Чтобы облегчить эти симптомы, назначается вспомогательная симптоматическая терапия, диета, психотерапия.

После завершения курса лечения побочные реакции от применения противоопухолевых препаратов исчезают, а волосяной покров восстанавливается

Гормональная терапия

При наличии рецепторов ER и PR проводится гормональное лечение.

В настоящее время в арсенале онкологов– блокатор эстрогеновых рецепторов и ингибиторы ароматазы.

Длительность гормонального лечения при раке молочной железы строго индивидуальна. Многим женщинам препараты назначаются для пожизненного приема. Применение гормонотерапии позволяет снизить риск возникновения рецидива заболевания и повысить выживаемость пациенток.3Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком молочной железы. Ассоциация онкологов России. Москва. 2014. – 24 с.

Таргетная терапия4,5Руководство для женщин по лечению рака молочной железы: брошюра. Институт общественного здравоохранения, г. Сан-Диего, 2016 г. с. 24 – 27

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата ГЕРЦЕПТИН: ЛП-002743 от 04.12.2014

Таргетная терапия – это новый эффективный вид лечения рака молочной железы. Таргетные средства, в отличие от химиопрепаратов, воздействуют только на раковые клетки без ущерба для здоровых клеток организма. Таким образом, они имеют гораздо меньше серьезных побочных эффектов, и женщины хорошо переносят такое лечение.

В раковых клетках таргетный препарат блокирует определенные белки-рецепторы (targets, «мишени»), на которые воздействуют факторы роста (белковые вещества), вызывающие усиленное деление клеток.

Такой «мишенью» при раке молочной железы может являться белок HER2 , количество которого обязательно проверяется с помощью иммуногистохимического исследования материала, полученного при биопсии или во время операции.

Блокировать рецепторный белок HER2 при HER2-позитивном раке молочной железы и остановить рост опухоли могут моноклональные антитела.

Моноклональные антитела – это биологические препараты, синтезированные в лаборатории с помощью иммунных клеток, которые соединяются с определенными рецепторами в раковой клетке. Например, моноклональное антитело –блокатор HER2-рецепторов находит на поверхности раковых клеток рецептор HER2 и соединяется с ним, тем самым блокируя рост опухоли.

Послеоперационное лечение таргетными препаратоми – моноклональными антителами проводится под наблюдением онколога-химиотерапевта. Лекарство вводится в организм с помощью внутривенной капельницы. Существует также форма препарата – анти-HER2 моноклонального антитела для подкожного введения. Особенно актуален этот путь введения для пациенток с «проблемными» венами из-за врожденных особенностей (извитые, хрупкие, тонкие вены) или из-за флебита (воспаления вен), развившегося вследствие предшествующей цитотоксической терапии. Также одним из осложнений радикальной мастэктомии является лимфостаз – нарушение оттока лимфы, проявляющееся выраженным отеком руки на стороне операции и делающим невозможным внутривенные инъекции на этой руке.

В клинических испытаниях было показано, что лекарственные формы для подкожного введения и внутривенного введения обладают сопоставимой эффективностью и безопасностью. Подкожное введение более удобно для пациенток, так как занимает не более 5 минут, тогда как внутривенная инфузия длится полтора часа.

Во время первой процедуры могут возникнуть лихорадка, озноб, слабость. Чаще всего такие явления наблюдаются в начале терапии, в дальнейшем лечение переносится лучше.

  1. Руководство для женщин по лечению рака молочной железы: брошюра. Институт общественного здравоохранения, г. Сан-Диего, 2016 г. с. 21 – 22
  2. Практическая онкология: избранные лекции. под ред. С.А. Тюляндина, В.М. Моисеенко. - Санкт-Петербург: Центр ТОММ. 2004. - 784 с., с. 104
  3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком молочной железы. Ассоциация онкологов России. Москва. 2014. – 24 с.
  4. Руководство для женщин по лечению рака молочной железы: брошюра. Институт общественного здравоохранения, г. Сан-Диего, 2016 г. с. 24 – 27
  5. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата ГЕРЦЕПТИН: ЛП-002743 от 04.12.2014

« Вернуться к списку статей