Паллиативная терапия

Радикальное лечение РМЖ направлено на полное излечение, восстановление трудоспособности, и предупреждение рецидивов в дальнейшем. К сожалению, при запущенных формах рака с множественными метастазами радикально вылечить заболевание не представляется возможным. Но это вовсе не значит, что пациентке нельзя помочь.

Паллиативное лечение не устраняет раковую опухоль, но облегчает физические, психические и душевные страдания пациентки. Одной из основных причин этих страданий является боль, которая при метастатическом раке молочной железы принимает хронический характер. Однако при грамотном подходе боль можно устранить в подавляющем большинстве случаев.1Исакова М.Е. Алгоритм лечения онкологической боли // РМЖ. 2007. №6. С. 481

В последнее время разработан метод лечения хронического болевого синдрома, известный как менеджмент боли (pain management - управление болью).

Основные положения управления болью:2В.В. Брюзгин // Лечение хронической боли у онкологических больных // IV российская онкологическая конференция // 21-23 ноября 2000 года, Москва

  • прием по часам, а не по требованию. Соблюдение этого принципа позволяет достичь наибольшего анальгетического эффекта с минимальной суточной дозой анальгетика;
  • лечение по восходящей подразумевает, что всегда следует начинать с более слабых анальгетиков, а затем, при необходимости использовать более сильные;
  • адекватная доза и режим должны строго соблюдаться как основа эффективного анальгетического действия;
  • прием внутрь (через рот) должен осуществляться как можно дольше, принимая во внимание, что это самый удобный способ приема препаратов, особенно в домашних условиях;
  • побочные эффекты анальгетиков должны предупреждаться и в случаях их возникновения адекватно лечиться.

В зависимости от интенсивности болевого синдрома разработана трехступенчатая схема обезболивания злокачественных новообразований:3Обезболивание при раке и паллиативное лечение: доклад комитета экспертов ВОЗ.- Женева 1992, 76 с.

  1. Слабая боль. Ненаркотические анальгетики (НПВС - нестероидные противовоспалительные средства).
  2. Умеренная боль. НПВС + наркотические средства слабого или смешанного действия.
  3. Интенсивная боль. НПВС + сильные опиоидные наркотические анальгетики.

Во всех трех  ступенях наряду с основными используют вспомогательные средства. К этим средствам относят ко-анальгетики:

  • спазмолитики;
  • противосудорожные препараты;
  • антидепрессанты;
  • седативные и транквилизаторы.

Ко-анальгетики не являются обезболивающими средствами, но через некоторые механизмы своего действия также могут снижать боль.

  1. Исакова М.Е. Алгоритм лечения онкологической боли // РМЖ. 2007. №6. С. 481
  2. В.В. Брюзгин. Лечение хронической боли у онкологических больных // IV российская онкологическая конференция // 21-23 ноября 2000 года, Москва
  3. Обезболивание при раке и паллиативное лечение: доклад комитета экспертов ВОЗ.- Женева 1992, 76 с.

« Вернуться к списку статей